By Олександр Мельник 
Фолієва кислота (вітамін B9) — один з небагатьох мікронутрієнтів, чия профілактична роль у вагітності доведена на рівні великих рандомізованих досліджень і закріплена в рекомендаціях ВООЗ, CDC, ACOG та українських клінічних протоколах. Її головне завдання — запобігти дефектам нервової трубки плода, які формуються вже на 21–28 день після зачаття, часто ще до того, як жінка дізнається про вагітність.
Більшість жінок репродуктивного віку в Україні мають недостатній рівень фолатів у крові. Саме тому стандартна рекомендація звучить просто: 400 мкг синтетичної фолієвої кислоти щодня щонайменше за місяць до зачаття і протягом першого триместру. Для частини жінок доза може бути вищою — це залежить від анамнезу.
У цій статті зібрано актуальні дані станом на 2026 рік: точні дози за групами ризику, різницю між фолієвою кислотою та метилфолатом, продуктові джерела, типові помилки та те, як отримати препарат безоплатно в Україні.
Чому саме фолієва кислота захищає нервову трубку
Нервова трубка — це зачаток головного і спинного мозку. Її закриття відбувається дуже рано. Якщо в цей момент у організмі матері не вистачає активних форм фолатів, процес порушується. Найчастіші наслідки — спинномозкова грижа (spina bifida) та аненцефалія.
Мета-аналізи показують: щоденний прийом 400 мкг фолієвої кислоти знижує ризик первинних дефектів нервової трубки на 50–70 %. У жінок, які вже мали дитину з таким дефектом, високі дози (4–5 мг) зменшують ризик повторення приблизно на 70 %.
Окрім нервової трубки, адекватний рівень фолатів пов’язують зі зниженням ризику деяких вад серця, розщеплення губи та піднебіння, а також із кращим нейрокогнітивним розвитком дитини в подальшому. Дослідження в Північній Ірландії показало, що продовження прийому 400 мкг після 12-го тижня може позитивно впливати на когнітивні показники дітей у віці 11 років.
Важливо розуміти: фолієва кислота — синтетична форма. Вона краще засвоюється, ніж природні фолати з їжі, і саме вона використовувалася в усіх ключових дослідженнях, на яких базуються сучасні рекомендації.
Дози фолієвої кислоти залежно від групи ризику
Українські та міжнародні протоколи виділяють три основні групи.
| Група ризику | Рекомендована доза | Коли починати | Тривалість |
|---|---|---|---|
| Низький ризик (більшість жінок) | 400 мкг (0,4 мг) | За 1–3 місяці до зачаття | Щонайменше до кінця 12-го тижня, часто — всю вагітність |
| Помірний ризик (сімейний анамнез, діабет, ожиріння, прийом деяких ліків) | 800–1000 мкг | За 3 місяці до зачаття | До 12-го тижня, далі — за рішенням лікаря |
| Високий ризик (попередня вагітність з ДНТ, епілепсія на протисудомних препаратах) | 4–5 мг | За 1–3 місяці до зачаття | До кінця 12-го тижня, далі зниження дози |
Джерело: CDC, ACOG, українські клінічні протоколи (наказ МОЗ № 417 та оновлені стандарти 2022–2025 рр.).
Вагітним із анемією в першому триместрі іноді призначають 4 мг фолієвої кислоти в комбінації із залізом протягом трьох місяців, після чого дозу зменшують.